【無症状の恐怖】糖尿病・予備群 動脈硬化 危険 は高速で進行することです。複数の指標で血管を測るべき理由についてまとめています。
糖尿病・予備群 動脈硬化 危険
動脈硬化のさまざまな計り方をご紹介しましたが、ご自分の体を評価するとき、とにかく1つでも多くの指標を使ってほしいと思います。それぞれの指標は、それぞれの側面をとらえています。
たとえば、「血圧が高いので血管は硬くなっているが、血管の材質は実は柔らかい」とか、その道で、「血圧がそこそし低いので血管は柔らかめだが、プラークだらけ」だったり、「プラークはないのに血管は硬い」だったり...。
人の顔と同様、血管の状態もさまざまです。しかし、ここで明記しておきたいのは、糖尿病の人、糖尿病予備軍の人は、時間の差こそあれ、いずれこれらすべての指標が悪くなります。本当に、悲しくなるくらい速いスピードでどんどん悪くなります。
そのときに、何の自覚症状もないことがとても多いのです。 いまの日本は、世界でも有数の高齢化を迎え、高齢先進国となりつつあります。しかし幸いなことに、日本は世界でいちばん血圧計を自前で持っている園であり、動脈硬化の評価に関して最も研究が進んでいる国の1つでもあると思います。
フォルムもバセラも頚動脈エコーも血圧計も、日本ほどたくさん整備されている国はありません。何度も書くように、動脈硬化にはまったく自覚症状がありません。
ある日突然、「5年生存率50％」と宣言されて驚く病気です。いや、むしろ、宣告されてもなおピンとこない人の多い病気なのです。
「もう絶対に血圧も脈拍も計らない」という人によく出会います。 「何ともないのにこんなに数字が悪いなんて、信じられないし、気分が悪い」と言うのです。気持ちはわかります。よくわかります。
腎機能が年々落ち込んでいくのを毎月毎月眺めていたのに、いざ「透析を始めましょう」と言われても、なかなか実感がわきませんでした。 むしろ、透析をスタートして3年、いろいろな手術や、いろいろな小さな事故を主治医の先生と乗り越えていくたびに、「ここで間違ったら死んでいたよなー」とつくづく思い、「5年生存率50％」が静かに実感されます。
症状はないけれど、動脈硬化は確実に進行しています。そして糖尿病やその予備草では、進行のスピードが速い。糖尿病、あるいはその予備軍と疑われた人たちは少しでも早くこのことに気づき、よりよい未来のイメージを生み出せるように、なるべく多くの側面からご自分の血管を評価してください。
糖尿病・予備群における動脈硬化の深刻な危険性
糖尿病や境界型糖尿病の状態にある方にとって、動脈硬化は無症状のまま恐ろしい速度で進行する最大の脅威です。
1. 進行速度の加速
一般的に動脈硬化は加齢とともに進みますが、糖尿病や予備群の場合、その進行スピードは非常に速くなります。
- 高血糖による血管内皮の損傷：血糖値が高い状態が続くと、血管の内側にある内皮細胞が直接損傷を受け、炎症が起こりやすくなります。
- AGEsの蓄積：血液中のブドウ糖が体内のタンパク質と結合してAGEs（終末糖化産物）を生成します。AGEsは血管壁に蓄積し、血管の弾力性を奪って硬化を急速に引き起こします。
- 多因子リスクの複合：糖尿病は多くの場合、高血圧や脂質異常症（特に高中性脂肪、低HDLコレステロール）を合併しています。これらのリスクが重なることで、血管へのダメージが相乗的に悪化します。
2. 重篤な合併症リスクの増大
血管の硬化とプラークの蓄積は、全身の血管で起こり、深刻な合併症に直結します。
| 合併症の種類 | 影響を受ける血管 | 危険性 |
| 心筋梗塞 | 心臓の冠動脈 | 血管が詰まり心筋が壊死。予後が悪く、致死率が高い。 |
| 脳梗塞 | 脳の血管 | 血管が詰まり脳細胞が壊死。重度の麻痺や意識障害を残す。 |
| 糖尿病性腎症 | 腎臓の毛細血管 | 腎機能が低下し、最終的に透析が必要になる最大の原因の一つ。 |
| 糖尿病性網膜症 | 目の毛細血管 | 網膜の血管が損傷し、日本における失明原因の上位を占める。 |
| 閉塞性動脈硬化症 | 足の末梢血管 | 血流が悪化し、足のしびれや潰瘍、進行すると切断に至るリスクがある。 |
3. 自覚症状のなさが最大の落とし穴
動脈硬化は、病状が進行しても自覚症状がほとんどありません。「何ともないのに数字が悪いなんて信じられない」と感じる人が多いですが、症状が出たときには既に血管の閉塞が進み、5年生存率50％といった深刻な状態に直面することになります。
糖尿病や予備群と診断された方は、「自分はハイリスク群である」という自覚を持ち、自覚症状がなくても積極的に血圧、血糖、コレステロールを管理し、頚動脈エコーなどの検査で血管の状態を多角的に評価することが極めて重要です。
血糖値コントロールのためのGI値の低い食品リスト
GI値（グリセミック・インデックス）は、食品が血糖値を上昇させるスピードを数値化したものです。GI値が低い食品は血糖値の急激な上昇を防ぎ、インスリンの過剰な分泌を抑えるため、糖尿病や予備群の方の血糖コントロールに非常に有効です。
1. 主食類（低GI値を選ぶ）
血糖値を最も上げやすい主食を切り替えることが効果的です。
- 玄米・雑穀米：白米をこれらに置き換えるか、混ぜて炊くことで食物繊維が増え、GI値が下がります。
- 全粒粉パン・ライ麦パン：白いパンより食物繊維が多く、血糖値の上昇が緩やかです。
- そば（十割または八割）：麺類の中では比較的GI値が低いです。うどんやラーメンはGI値が高いため控えましょう。
- パスタ：スパゲッティは意外とGI値が低めですが、食べすぎには注意が必要です。
2. 野菜・海藻類
基本的にほとんどの野菜は低GI値で、食物繊維が豊富なので、積極的に摂るべきです。
- 葉物野菜：ほうれん草、キャベツ、レタスなど。
- きのこ類・海藻類：えのき、しめじ、わかめ、昆布など。食事の最初に食べると、後から食べる糖質の吸収を緩やかにします。
- 豆類：大豆、納豆、豆腐など。良質なタンパク質と食物繊維が豊富です。
注意：ジャガイモやカボチャ、トウモロコシなど、デンプン質の多い一部の野菜はGI値が高めなので、摂取量に注意が必要です。
3. 肉・魚・乳製品
これらは主にタンパク質や脂質で構成されており、基本的にGI値は低いです。
- 赤身の肉：鶏むね肉、牛ヒレ肉など、脂身の少ない部位を選びましょう。
- 魚介類：青魚（サバ、アジ、イワシ）はオメガ3脂肪酸が豊富で、血管の健康にも良いです。
- 低脂肪乳製品：牛乳、無糖ヨーグルト、チーズなど。
食後の血糖値スパイクを防ぐ運動方法
食後の急激な血糖値の上昇（血糖値スパイク）を抑えるためには、食事で摂ったブドウ糖が血中から筋肉へ取り込まれるよう、食後すぐのタイミングで運動を行うことが非常に有効です。
1. タイミングと種類
- タイミング：食事の15分〜30分後に始めるのが理想的です。血糖値が最も上がり始めるタイミングと重なります。
- 種類：激しい運動は不要です。軽い有酸素運動と簡単な筋力トレーニングを組み合わせると効果が高まります。
2. おすすめの具体的な運動
(1) 軽い有酸素運動（10〜15分）
- ウォーキング：食後すぐに家の周りを早歩きで10〜15分程度歩きます。景色が変わることで、気分転換にもなります。
- 踏み台昇降：外に出られない場合は、階段や踏み台を使った昇降運動を10分程度行います。
(2) 筋力トレーニング（5分）
ブドウ糖をエネルギーとして利用する筋肉（特に大きな筋肉）を使うことで、効率的に血糖値を下げます。
- スクワット：足は肩幅に広げ、椅子に座るようにゆっくり腰を落とします。無理のない回数（10〜15回程度）を数セット行います。
- かかと上げ（カーフレイズ）：立ったまま、ゆっくりかかとを上げ下げします。ふくらはぎの筋肉を動かすことで、全身の血流改善にもつながります。
継続の重要性：血糖値を下げる効果は、その都度の運動効果だけでなく、継続することで筋肉自体がブドウ糖を利用しやすい体質に変わっていく点にあります。毎日続けることが最も重要です。
コワイのは糖尿病の合併症です。
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